Deutschland - CT-Scanner - Kombinations-CT

Die Rems-Murr-Kliniken beabsichtigen für die Klinik Winnenden f. diagnostische und interventionelle Radiologie die Neuanschaffung eines Mehrzeilen-Computertomographen in der Radiologischen Abteilung. Der zu beschaffene Computertomograph wird in der Routinediagnostik eingesetzt, besondere Untersuchungsschwerpunkte sind Kardiologie, Neurologie und Traumatologie. Um die oben genannten Untersuchungsschwerpunkte bestmöglich zu erfüllen, müssen sämtliche Anforderungen mit den tatsächlichen, physikalischen Leistungswerten beantwortet werden. Angaben, die beispielsweise auf Basis iterativer Rekonstruktionen berechnet wurden, sind nicht zugelassen. Die folgenden Punkte sind als Mindestanforderung zu betrachten: - Dual-Source-Technologie mit zwei Röntgenröhren mit 2 x 120 kW - 1300 mA auch bei 70 kV - 2 x Detektoren mit Photon-Counting-Technologie - 2 x 192 physikalische Zeilen - Kein elektronisches Rauschen - 82 cm Gantry-Öffnung - Native Zeitauflösung von 66 ms - 492 mm/s Scangeschwindigkeit (Pitch 3,2) - Dual-Energy-Information auch bei schnellster zeitlicher Auflösung - In-Plane Auflösung von 0,11 mm im UHR-Modus - Detektorpixel von 0,2 x 0,2 mm - Erweiterte CT-Perfusion von bis zu 22 cm - Spektrale Information auch bei höchster räumlicher Auflösung im Markt - Zinnfiltertechnologie für Ultra-Low-Dose Scans - Diagnostische Lungenbildgebung auch unter Screening-Bedingungen - Wasserkühlung Im Einzelnen erläutert ergeben sich durch die o.g. Alleinstellungsmerkmale nachfolgende, essentielle Vorteile für den Klinikbetrieb und die dadurch sichergestellte, maximal mögliche Patientenversorgung: - Durch die Dual-Source-Technologie mit 2 x 120 kW tatsächlicher Generatorleistung werden Scans auch bei sehr hohen BMI-Werten ohne Einschränkung der Scangeschwindigkeit möglich. Da die beiden Röntgenröhren jeweils 1300 mA auch bei 70 kV erreichen, lassen sich diese Patienten auch im Low-kV-Bereich scannen und dadurch die Kontrastmittelmenge im Falle von Niereninsuffizienzen deutlich absenken. Auch für die Untersuchung von Trauma-Patienten ist dies ein signifikanter Vorteil. - Mit den beiden Detektoren mit Photon-Counting-Technologie stehen 2 x 192 physikalische Zeilen zur Verfügung mit denen eine In-Plane-Auflösung von 0,11 mm im UHR-Modus erreicht wird. Dies entspricht 45 LP/cm. Diese räumliche Auflösung ist auf dem Markt unerreicht, da hier auch der kleinste auf dem Markt erhältliche Brennfleck in der Röntgenröhre von 0,4 mm x 0,5 mm IEC voll ausgenutzt wird. Mit einer auf dem Markt kleinsten Detektorpixelgröße von 0,2 x 0,2 mm lassen sich Strukturen wie z.B. Innenohr in nie bekannter Schärfe darstellen. Dies gilt aber auch und vor allem in der Lungenbildgebung: es lassen ich fibröse Strukturen (z.B. IPF, COVID) in ihren feinen Filamenten darstellen, die mit den bisherigen Technologien eher als GGOs klassifiziert wurden. InStent Stenosen sind mit dieser hohen Auflösung das erste Mal suffizient befundbar. Durch den Cd-Te-Halbleiter-Detektor sind Dual-Energy-Information auch bei schnellster zeitlicher aber auch bei höchster räumlicher Auflösung möglich. Dies führt dazu, dass das freie Lumen von Koronarien mit starken Verkalkungen deutlich besser zu befunden ist, da die Bloomingeffekte des Kalks drastisch minimiert werden und kann auch zu einer Reduzierung des CAD-RADS Scores führen. Alternativ kann dies auch durch spektrales Herausrechnen der Kalkstrukturen erfolgen, um einen freien Blick auf das Lumen des Gefäßes zu erhalten. - Aufgrund der intrinsischen spektralen Empfindlichkeit des Detektors ist in jedem Scan Dual Energy Information enthalten und auswertbar. Insbesondere für onkologische Fragestellungen ist die Kombination aus der Ultra-hohen Auflösung und spektraler Information ein einzigartiger klinischer Vorteil, da feinste Tumor-Vaskularisierungen in benachbartem Gewebe darstellbar sind. Dies ist vor allem durch die in diesem System einzigartige Mono-Energy-Darstellung möglich, die bis 34 keV interaktiv regelbar ist und maximalen Jodkontrast liefert. Durch die Quantifizierbarkeit der Jodkonzentration im zu untersuchenden Tumor-Gewebe lassen sich neben den morphologischen Größen wie RECIST oder Volumen auch die Vitalität bzw. deren Veränderung darstellen, sodass dies als frühzeitiger Marker u.a. für Immuntherapien hilfreich sein kann. - Mit der Dual-Source Technologie und einer Rotationszeit von 0,25 Sekunden / 360° erzielt der Scanner eine native Zeitauflösung von 66 ms, was in der Kardiologie von essenzieller Bedeutung ist und auf dem Markt unerreicht ist. Dieser Ansatz führt in einem Spiralscan zu einer Scangeschwindigkeit von bis 492 mm/Sekunde. Diese hohe Geschwindigkeit ist für die Pädiatrie von größter Bedeutung aber auch die One-Beat-Aufnahme des kompletten Herzens von der Aorten-Wurzel bis zur Herzspitze ist somit möglich. - Das System verfügt über Zinnfiltertechnologie, welche es ermöglicht, in nativen Hochkontrastaufnahmen wie z.B. in der Lunge (CT-Lungenscreening) für Ultra-Low-Dose Scans mit einem CTDI von weit unter dem vom BfS geforderten maximalen CTDI von 1,3 mGy. Dadurch lässt sich diagnostische Bildqualität auch unter Screening-Bedingungen erzielen. - Bei hygienisch sensiblen Prozeduren wie der CT Intervention ist die Wasserkühlung von unschätzbarem Wert, da Verwirbelung im Raum durch Lüfter und damit das Aufwirbeln von möglichen Staubpartikeln ausgeschlossen ist. Die 82 cm Gantry-Öffnung bietet dem Interventionellen Radiologen den größtmöglichen Bewegungsraum. Darüber hinaus fördert ein große Gantryöffnung den Patientenkomfort bei Adipositas bzw. Klaustrophobie und vereinfacht die Verwendung von Lagerungshilfen. - Zu erwähnen sind noch die erweiterte CT-Perfusion von 22 cm, wodurch auch Bereiche innerhalb der von den Leitlinien geforderten Zykluszeiten abgedeckt werden können, die mit anderen auf dem Markt verfügbaren Technologien nicht möglich sind. Insbesondere über die ganze Leber verteilte Metastasen aber auch HCC lassen sich hier in einem Perfusionsscan untersuchen.