Magyarország - Egészségbiztosítási szolgáltatások - Csoportos egészségbiztosítási szolgáltatás

Az MKK Magyar Követeléskezelő Zártkörűen Működő Részvénytársaság munkavállalói, mint biztosítottak részére biztosítási fedezet a kockázatviselés hatályán belül szolgáltatásfinanszírozó csoportos egészségbiztosítás szerződés keretében. Ajánlatkérő munkavállalói, mint biztosítottak részére nyújtott biztosítási fedezet a kockázatviselés hatályán belül szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás szerződés keretében. A közbeszerzési eljárás tárgya visszavásárlási értékkel nem rendelkező, jövedelmet nem pótló, önrész-mentes, csoportos szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás - beleértve a szolgáltatás megszervezését is - fedezetének nyújtása 12 hónap időtartamra az Ajánlatkérő munkavállalói, mint biztosítottak részére. Nyertes ajánlattevő a kockázatviselési időtartam (1 év) fennállása alatt, Ajánlatkérő munkavállalói számára önrész nélküli biztosítási fedezetet nyújt az alábbi kockázatokra: - Járóbeteg-ellátás - mennyiségi korlátozás nélkül minimum az alábbi szakterületek vonatkozásában: belgyógyászat (belső szervek és visszerek vizsgálata is), fül-, orr-, gégészet, szemészet, nőgyógyászat, urológia, bőrgyógyászat, angiológia, kardiológia, reumatológia, ortopédia, pulmonológia, neurológia, gasztroenterológia, endokrinológia, diabetológia, dietetika, proktológia, fizioterápia (elektroterápia), - Laborvizsgálatok - mennyiségi korlátozás nélkül előzetes szakorvosi indikáció alapján legalább az alábbiakra: vér-, vizelet- és székletvizsgálatok, véralvadás-vizsgálat, vörösvérsejt-süllyedés vizsgálata, széklet immun-vérteszt, széklet bakteriológiai vizsgálata, PCR, alapvető fertőzésvizsgálatok, immunológiai vizsgálatok, hormonvizsgálatok, tumor- és rákmarkerek daganatos betegségek kiszűrésére (ffiaknak: PSA is), HIV-teszt, allergének kimutatása vérből (nutritív 20 panel, inhalatív 20 panel ételallergia és légúti allergia vizsgálata céljából), - Diagnosztikai vizsgálatok, fejlett diagnosztikai vizsgálatok - mennyiségi korlátozás nélkül előzetes szakorvosi indikáció alapján, legalább az alábbiak: nőgyógyászati citológiai vizsgálat, EKG (nyugalmi és terheléses), Holter, ABPM, ultrahang (UH), szív-UH, Röntgen, mammográfia (2D mammográfia és 3D tomoszintézis), Doppler-érvizsgálat, audiometria és audiológia, dermatoszkópia, centrális csontsűrűség- vizsgálat (ODM), szem- és látásvizsgálat, aspirációs citológiai vizsgálat, respiratorikus pulzoximetria (alvásvizsgálat), biopszia illetve sejt- és szövetvizsgálatok, gasztroszkópia, kolonoszkópia, cisztoszkópia, MRI, szív-MRI, MRI angiográfia, CT, cardio-CT, PET-CT, az agy és izmok illetve idegek elektromos aktivitásának vizsgálata (EEG, EMG, ENG), érrendszerei vizsgálatok és angiográfia, scintigráfia/radioizotópos vizsgálatok, ízületi punkció, spirometria (CO- és légzésfunkció vizsgálata), enterográfia, nyelésvizsgálat, - Egynapos sebészeti beavatkozások - évente egy alkalom/biztosított, olyan programozott sebészeti beavatkozás előzetes szakorvosi indikáció alapján, amely műtétet követő 24 órán belüli megfigyelés után, a biztosított saját lábán kísérővel elhagyhatja az ellátó intézményt. - Járóbeteg ellátás keretében elvégezhető ambuláns műtétek - mennyiségi korlátozás nélkül, előzetes szakorvosi indikáció alapján. - Egyéb járóbeteg-ellátás - gyógytorna (évente 10 alkalom/biztosított és gyógymasszázs (évente 5 alkalom/biztosított) előzetes szakorvosi indikáció alapján. - 24 órás telefonos egészségügyi tanácsadás, heti 7x 24 órában telefonos egészségügyi tanácsadás történik egészségügyi panasz esetén, illetve adott esetben a Biztosított igénye felmérésre kerül. - Időpontfoglalásra munkanapokon 8.00-18.00 közötti diszpécseri szolgálat biztosítása. - A szerződésben foglalt orvosi rendelkezésre állás. Orvosilag indokolt esetben történő receptírás. - A szolgáltatás ki kell terjedjen a helyszínen, az ellátás során felhasznált, szükséges és orvosilag indokolt gyógyszerre, kötszerre, valamint gyógyászati segédeszközökre is mennyiségi korlátozás nélkül. - Szakorvosi indikáció nélkül igénybevehető vizsgálatok évente egy alkalom/biztosított mennyiségben: • Fogászati szakorvosi szűrővizsgálat, ami tartalmazza minimum a panoráma röntgent és dentalhigiéniai kezelést fogkő-eltávolítással és polírozással - szükség esetén kezelési javaslatot (nem esztétikai jellegű) • Nőgyógyászati szakorvosi szűrővizsgálat, ami tartalmazza a citologia mintavételt és a hüvelyi ultrahangot (nők részére) • Laborvizsgálat leletkonzultációval. Labor minimum a következőket tartalmazza: • Vér: teljes vérkép, süllyedés, kreatinin, összkoleszterin, LDL-koleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, GGT, GOT, GPT, vércukor • Férfiaknak 40 éves kor felett PSA mérése vérből • Vizelet: teljes vizelet+üledék Nyertes ajánlattevő feladata a szerződés időtartama alatt a biztosítottak megbetegedése esetén, vagy a betegség gyanújának felmerülésével kapcsolatban fenti egészségügyi ellátásával kapcsolatos, a szerződés szerint igénybe vehető szolgáltatások megszervezéssel, azokhoz való hozzáférésről és elsősorban azok biztosításon keresztüli finanszírozásáról gondoskodni összegszerű korlátozás nélkül. A minimális biztosítotti létszám 310 fő, míg a maximális biztosítotti létszám 330 fő. Amennyiben a biztosítottak létszáma a szerződés időtartama alatt + 10 fővel változik, úgy Szerződő felek az ehhez kapcsolódó díjváltozást jelen szerződés keretében nem érvényesítik, azaz a „Biztosítási díj” változatlan. Amennyiben a biztosítottak átlagos létszáma a szerződés időtartama alatt 320 főt meghaladja, úgy a Biztosító a szerződés határozott időtartamának lejártakor jogosult a díjat a közbeszerzési dokumentumokban meghatározott képlet szerint korrigálni, amely a Kbt. 141. § (4) bekezdés a) pontja szerinti automatikus szerződésmódosulásnak minősül. Nyertes ajánlattevő köteles az egészségbiztosítási szerződés keretében biztosított a Műszaki leírásban részletezett valamennyi szolgáltatását Budapest közigazgatási területén belüli teljesítési helyszíne(ke)n biztosítani. FOLYTATÁS karakterkorlát okán a II.2.14) pontban, azaz a BT-300 mezőben .