Бланки для медичних закладів

Поставка Товару здійснюється за адресою: КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО “СИНЕЛЬНИКІВСЬКА ЦЕНТРАЛЬНА МІСЬКА ЛІКАРНЯ” СИНЕЛЬНИКІВСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ”, вулиця Миру, 52, місто Синельникове, Дніпропетровська область, 52500, Україна. Строк поставки товарів по заявці Замовника до 31.12.2026. Постачання Товару здійснюється транспортом та за рахунок Постачальника на умовах DPU згідно Інкотермс 2020 р.( Поставка в місці з розвантаженням). Листок лікарських призначень Форма №003-4/о А3 (297х420 мм) 1+1 газетний Температурний листок (Форма. № 004/о) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Інформована згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення (Форма №003-6/о) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Істрія хвороби) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний КАРТА звернення за антирабічною допомогою (Форма №045/о) А3 (297х420 мм)1+1 газетний ВИПИСКА із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого (Форма № 027/о) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Медична карта стаціонарного хворого Бланк за зразком замовника (Форма № 003/о)А3 (297х420 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Медична карта стаціонарного хворого (Вкладиш)) А4 (297х210 мм) 1+0 газетний Бланк за зразком замовника (Історія хвороби(вкладиш терапевтичний)) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення (згода для хірургічного профіля) (Форма №003-6/о) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Інформована добровільна згода для терапевтичного профіля) А5 (148х210 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Рапорт) А5 (148х210 мм) 1+0 газетний Бланк за зразком замовника (Результат (газоаналізатора)) А5 (148х210 мм) 1+0 газетний ЕКСТРЕНЕ ПОВІДОМЛЕННЯ про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення) (Форма №003-6/о)А5 (148х210 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Згода на обробку персональних даних (для військових)) А4 (297х210 мм) 1+0 газетний Бланк за зразком замовника (Направлення на медичний огляд на стан сп'яніння) А5 (148х210 мм) 1+0 газетний Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров’я (Форма № 140-5/о)А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Картка працівника що підлягає ОМО додаток 7) А4 (297х210 мм) (1+1)+(1+1) Офсет Бланк за зразком замовника (Картка працівника який підлягає попередньому (періодичному) мед огляду додаток 6) А5 (148х210 мм) (1+1)+(1+1)+ (1+1)+(1+0) Офсет Довідка про проходження обов’язкового медичного огляду працівника(Форма №025-9/о)А4 (297х210 мм) 1+0 Офсет Бланк за зразком замовника (Інформована добровільна згода для проведення діагностики) А4 (297х210 мм) 1+0 газетний Бланк за зразком замовника (Індекс Бартел) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Монреальська шкала оцінювання когнітивних функцій) А4 (297х210 мм) 1+0 газетний Бланк за зразком замовника (Протокол фізичнго терапевта (ортопедичний верхня кінцівка) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Протокол фізичнго терапевта (ортопедичний нижня кінцівка) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Протокол фізичнго терапевта (нижня частина спини) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Протокол фізичнго терапевта (неврологічний) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Протокол ерготерапевта (неврологічний)) А3 (297х420 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Протокол ерготерапевта (ортопедичний)) А3 (297х420 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Карта обстеження ерготерапевта (невролгічний)) А3 (297х420 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Протокол ерготерапевта (неврологічний)) А4 (297х210 мм) 1+0 газетний Бланк за зразком замовника (Протокол фізичного терапевта (неврологічний)) А3 (297х420 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Тест MMSE (когнитивні порушення, деменція)) А4 (297х210 мм) 1+0 газетний Бланк за зразком замовника (Протокол обстеження психологом) А4 (297х210 мм) 1+0 газетний Бланк за зразком замовника (HADS) А4 (297х210 мм) 1+0 газетний Бланк за зразком замовника (Заключення клінічного психолога/психотерапевта) А4 (297х210 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Шкала оцінки дизартії) А3 (297х420 мм) 1+1 газетний Бланк за зразком замовника (Модифікована шкала Ренкіна А5 (148х210 мм)1+0 газетний Бланк за зразком замовника (Шкала Вассермана) А4 (297х210 мм) (1+1)+(1+1)+(1+1)+(1+1)+(1+0) газетний